משרד הבריאות מחמיר: מרשם לאופיואידים יוגבל לחמישה ימים

תיקון מקיף לתקנות הסמים המסוכנים נכנס לתוקף היום, יום שישי, ה-3 ביולי 2026, ומשנה באופן מהותי את אופן הרישום והניפוק של תרופות אופיואידיות בישראל. על פי התיקון, מרשמים ידניים לאופיואידים יהיו בתוקף לחמישה ימים בלבד, לעומת 15 ימים שהיו נהוגים עד היום. משרד הבריאות הבהיר כי מדובר בחלק ממהלך רחב-היקף שמוביל המשרד בשנים האחרונות, בשיתוף קופות החולים, לצמצום השימוש לרעה באופיואידים ולמניעת פגיעה בבריאות הציבור.

אופיואידים הם משככי כאב עוצמתיים המוגדרים בחוק כסמים מסוכנים. הם פועלים על מערכת העצבים המרכזית ויוצרים תחושת אופוריה, ובשל כך הם בעלי פוטנציאל התמכרות גבוה. שימוש לא מבוקר בהם עלול להוביל להתמכרות מהירה, לסכנת חיים ממשית ואף למוות. משרד הבריאות ציין כי סיפורי התמכרות למשככי כאבים מדגימים את הסכנה הטמונה בשימוש בלתי מפוקח בתרופות אלו, ואת החשיבות של פיקוח הדוק על ניפוקן.

שינוי מרכזי נוסף שנכנס לתוקף היום הוא ההגבלה על כמות התרופה שניתן לנפק באמצעות מרשם ידני. מעתה לא יוכל רוקח לנפק כמות העולה על מה שמספיק לחמישה ימי טיפול בלבד, ללא קשר למה שרשום במרשם. מדובר בהחמרה ממשית שנועדה לצמצם את הכמויות שיכולות "לדלוף" לשוק ולהגיע לשימוש שלא לצורך רפואי.

התיקון מחמיר גם את דרישות החיבור הטכנולוגי. ניפוק מרשמים ידניים לאופיואידים יתאפשר מעתה אך ורק בבתי מרקחת המחוברים ישירות למערכת המחשוב של קופת החולים של המטופל. חיבור זה יאפשר לרוקחים לקבל בזמן אמת מידע על ניפוקים קודמים שבוצעו במהלך החודש האחרון, ולדווח באופן מיידי על הניפוק הנוכחי. הדיווח יחול גם על רכישות פרטיות שנעשו ללא השתתפות קופת החולים.

הסדרי הפיקוח החדשים מתפרשים גם על המגזר הפרטי. גם בניפוק מרשמים דיגיטליים שאינם משויכים לקופות החולים, יידרשו בתי המרקחת להתחבר למערכת לצורך בדיקת היסטוריית הניפוקים ודיווח על המכירה. עם זאת, במרשמים דיגיטליים כאלה ניתן יהיה לנפק את מלוא הכמות הרשומה במרשם, ללא ההגבלה של חמישה ימי טיפול החלה על המרשמים הידניים. הרציונל: מרשם דיגיטלי אינו ניתן לזיוף, ולכן הסיכון הטמון בו נמוך יותר.

חידוש משמעותי נוסף שמביאות התקנות הוא חובה חוקית חדשה המוטלת על רופאים מהמגזר הפרטי. כל רופא הרושם מרשם לאופיואידים שאינו מטעם קופת החולים מחויב מעתה ליידע את המטופל באופן מפורש כי פרטי המרשם ידווחו לקופת החולים שלו. משרד הבריאות הסביר כי מהלך זה נועד לרכז ולשפר את בסיס המידע של קופות החולים על כלל משככי הכאב הממכרים שמקבל המטופל מכלל המקורות, ולמנוע את תופעת "כפל הניפוקים" שבה מטופל מקבל את אותה תרופה ממספר גורמים רפואיים שונים.

משרד הבריאות הבהיר שמטרת-העל של התקנות החדשות היא לעודד מעבר מלא לרישום מרשמים דיגיטליים מאובטחים. "מרשמים דיגיטליים אינם ניתנים לזיוף ומאפשרים פיקוח ובקרה יעילים יותר", נמסר מהמשרד. בה בעת, הדגישו בכירי המשרד כי כל הצעדים ננקטים תוך שמירה מלאה על רציפות הטיפול הרפואי עבור מטופלים הזקוקים לתרופות אלו באופן לגיטימי.

לדברי משרד הבריאות, הצעדים שננקטו בשנים האחרונות בשיתוף קופות החולים כבר הניבו תוצאות מדידות, והביאו לירידה בצריכת התכשירים האופיואידיים בישראל. התקנות החדשות צפויות להעמיק מגמה זו, תוך יצירת מערכת פיקוח ממוחשבת ומשולבת שתקשה על זיופים ועל שימוש לרעה.