ממשל טראמפ הודיע כי הוא מבטל את תוכנית הסבסוד לביטוחי התרופות במסגרת מדיקר, הצעד הרפואי הענק שמיועד לאזרחים הוותיקים בארצות הברית. ההחלטה הדרמטית תיכנס לתוקף בסוף שנת 2026, וצפויה לגרום להתייקרות ישירה בכיס של מיליוני קשישים ברחבי המדינה.
מדובר בתוכנית הידועה בשם מדיקר חלק D, שמעניקה למבוטחים כיסוי לתרופות מרשם דרך חברות ביטוח פרטיות המאושרות על ידי הממשל. הסבסוד שאותו מבטלים כעת נועד במקור למנוע זינוק חד בפרמיות החודשיות ששילמו המבוטחים, ובשנה האחרונה בלבד הוא הזרים לשוק סכום עתק של כ-3.6 מיליארד דולר.
לפי ההערכות, הביטול צפוי להשפיע על כ-25 מיליון מבוטחים, שרבים מהם עלולים למצוא את עצמם משלמים משמעותית יותר עבור אותה תרופה בדיוק, כבר החל משנת 2027. בממשל טוענים כי הסיבה לביטול היא שהתוכנית עודדה חברות ביטוח להעלות מחירים ביודען שהמדינה תכסה בכל מקרה חלק ניכר מהעלות.
גורמים בממשל מנסים להרגיע ולהבהיר כי לא כל המבוטחים ייפגעו באותה מידה. לדבריהם, כרבע מהמבוטחים כלל לא יראו עלייה בפרמיה, ויש שאף ייהנו מהוזלה. עוד כ-30% צפויים להתייקרות זעירה של פחות מ-10 דולרים בחודש, בעוד שהרוב הגדול, כ-45% מהמבוטחים, יידרשו לשלם בין 11 ל-20 דולרים נוספים מדי חודש מכיסם.
בממשל מוסיפים כי מי שיבחר לעבור לתוכנית ביטוח חלופית עדיין יוכל למצוא בשוק אפשרויות זולות יחסית. עם זאת, מומחי בריאות מזהירים כי מדובר בפתרון חלקי בלבד, וכי הלחצים על מחירי ביטוחי התרופות ימשיכו לעלות בכל מקרה, בין השאר בשל השימוש הגובר בתרופות יקרות במיוחד, כמו תרופות ממשפחת ה-GLP-1 המשמשות לטיפול בסוכרת ובהשמנת יתר.
חלק מהעלייה הצפויה במחירים קשור גם לשינויים שנקבעו במסגרת חוק הפחתת האינפלציה שנחקק בשנת 2022. אותו חוק הקטין אמנם את ההוצאה הישירה מכיס המבוטחים על תרופות, אך במקביל הגדיל משמעותית את חלקן של חברות הביטוח במימון העלויות, מה שתרם ללחץ שהוביל בסופו של דבר להחלטה על ביטול הסבסוד.
הנתונים הרשמיים חושפים את היקף הכסף שהוזרם לתוכנית עד כה. לפי משרד הביקורת הממשלתי בארצות הברית, תוכנית הסבסוד הזרימה לשוק כ-9.8 מיליארד דולר בשנתיים האחרונות בלבד, מתוכם 6.2 מיליארד דולר בשנת 2025 ו-3.6 מיליארד דולר נוספים בשנת 2026. נציבות הייעוץ לתשלומי מדיקר העריכה כי בזכות הכסף הזה, הפרמיה הממוצעת ירדה בכ-40% בשנת 2025, ובכ-27% בשנת 2026, כך שהביטול צפוי "לבלוע" חלק ניכר מההוזלה הזו.
מדיקר, יש לזכור, היא תוכנית ביטוח הבריאות הפדרלית שמיועדת בעיקר לבני 65 ומעלה, וכן לצעירים יותר עם מוגבלויות או מחלות קשות. מדובר ברשת ביטחון קריטית עבור מיליוני אמריקאים שמסתמכים עליה מדי חודש כדי להפחית את עלויות התרופות שלהם, ולכן כל שינוי בגובה הסבסוד הממשלתי מתורגם ישירות להוצאה נוספת מהארנק האישי שלהם.
בזירה הפוליטית כבר החלו דיונים נרחבים סביב ההשלכות החברתיות והכלכליות של הצעד, כאשר גורמים שונים מבהירים כי יפעלו לשימור הזכויות של בעלי הביטוחים. בינתיים, ברור כי מיליוני קשישים אמריקאים ייאלצו בשנה הקרובה לבחון מחדש את תוכניות הביטוח שלהם, ולחפש דרכים להקטין את הפגיעה הצפויה בכיסם.
ממשל טראמפ מבטל את סבסוד התרופות למדיקר, ומיליוני קשישים בארה"ב צפויים לשלם יותר החל משנת 2027.
תגובות
רגע, שקט פה מדי
דעתך חשובה - תהיו הראשונים להגיב על הכתבה