לידות הבית שהשתבשו: שני תינוקות הגיעו במצב קריטי להדסה וניצלו

שני תינוקות שנולדו בלידות בית מתוכננות הגיעו בשבועיים האחרונים במצב קשה מאוד לבית החולים הדסה הר הצופים בירושלים. במקרה אחד סבל תינוק מתשניק וחוסר באספקת דם למוח, ובמקרה השני התמודדה תינוקת בת שלושה ימים עם דימום חמור שאיים על חייה. בשני המקרים הצליחו הצוותים הרפואיים להציל את חייהם, אחרי שעות של טיפול נמרץ ואבחון מהיר.

המקרה הראשון התרחש כשהתינוק פונה לבית החולים כשעה בלבד לאחר שנולד בביתו. ההורים הבחינו שהוא נמצא במצוקה קשה, והזעיקו את מד"א שפינה אותו במהירות. כשהגיע למחלקה לרפואה דחופה לילדים, זיהו הרופאים מצוקה נשימתית, גוון עור כחלחל ומצב נוירולוגי לא תקין. הוא הועבר בהמשך ליחידה לטיפול נמרץ פגים.

ביחידה חיברו את התינוק למכשיר לניטור גלי מוח, שהעיד על פרכוס. בעקבות הממצא הוחלט לקרר את גופו של התינוק, כדי לצמצם את הסיכון לפגיעה מוחית משנית, טיפול המקובל במקרים מסוג זה. מצבו התייצב מאז, והוא ממשיך להיות מטופל בפגייה.

פרופ' סמדר אבן טוב, מנהלת המחלקה לנאונטולוגיה בהדסה, שהוזעקה לבית החולים כשהייתה כוננית באותו הלילה, לא חסכה במילים כשהתייחסה למקרה. "לו התינוק היה נולד בבית החולים, הוא היה מקבל הערכה מיידית וטיפולי החייאה מהירים, וכך היה נמנע נזק מוחי נוסף", אמרה.

המקרה השני התרחש כעשרה ימים קודם לכן, כשתינוקת בת שלושה ימים הובהלה לחדר המיון בהדסה הר הצופים, אחרי שהוריה הבחינו בדימום גדול בטיטול שלה. רופאי הילדים במחלקה לרפואה דחופה זיהו במהירות שהתינוקת נמצאת במצב של שוק, עם חמצת קשה ורמת המוגלובין נמוכה מאוד. מצבה הוגדר מסכן חיים, והצוות פתח בטיפול מיידי.

בבדיקות שבוצעו התברר שהדימום נגרם ממחסור בוויטמין K, רכיב חיוני למניעת דימומים שניתן בישראל ובעולם לכל תינוק מיד עם לידתו. במקרה הזה הוא לא ניתן לתינוקת, בהתאם להחלטת ההורים. הצוות הרפואי טיפל בה באמצעות מתן ויטמין K ומוצרי דם, מה שהביא לשיפור משמעותי בתפקודי הקרישה ולהפסקת הדימום.

הצוות ביחידה לטיפול נמרץ פגים לא חסך בתיאור חריפות המקרה. "מדובר באחד המקרים הקשים ביותר בהם טיפלנו על רקע המחסור בוויטמין K", מסרו הגורמים המטפלים. בשורה הטובה, התינוקת יצאה מכלל סכנה ושוחררה לביתה בסיום הטיפול.

במשרד הבריאות מסבירים כי ויטמין K חיוני לקרישה תקינה של הדם ולייצור גורמי קרישה בכבד. בעוד מבוגרים מקבלים את הוויטמין מהמזון ומחיידקי המעי, תינוקות שזה עתה נולדו מגיעים מסביבה סטרילית וללא החיידקים הדרושים לייצורו העצמאי. הכמות המתקבלת מחלב האם, אם קיימת הנקה, אינה מספיקה כדי למנוע דימום, ומערכת הקרישה של התינוק עדיין לא בשלה להתמודד עם מקרה של דימום.

שני המקרים מצטרפים לתמונה רחבה יותר של סיבוכים בלידות בית שהתגלו בתקופה האחרונה, ולפיה תינוק נוסף פונה גם לבית החולים ברזילי באשקלון בעקבות סיבוך שדרש החייאה. בהדסה מבהירים כי במקרים של סיבוכים בלידה, זמינות מיידית לצוות רפואי מקצועי היא זו שיכולה להכריע בין חיים למוות.