יותר מ-228 אלף ישראלים החליפו את קופת החולים שלהם במהלך שנת 2025, כך עולה מדוח חדש של משרד הבריאות. המספר הגבוה מעיד על תנועה משמעותית בין ארבע קופות החולים הפועלות בישראל, ומצביע על כך שחלק ניכר מהציבור אינו מרוצה מהשירות שהוא מקבל ובוחר לבדוק אלטרנטיבות.
לצד נתוני המעבר בין הקופות, הדוח חושף גם נתון כלכלי מדאיג: שירותי בריאות כללית, הקופה הגדולה בישראל, סיימה את 2025 בגירעון של 364 מיליון שקלים. מדובר בסכום משמעותי שעלול להשפיע על יכולתה של הקופה להמשיך ולספק שירותים ברמה הנדרשת למבוטחיה.
בישראל פועלות כיום ארבע קופות חולים: כללית, מכבי, מאוחדת ולאומית. כל אזרח ישראלי זכאי לבחור את קופת החולים שבה הוא מבוטח, ובהתאם לחוק ביטוח בריאות ממלכתי ניתן לעבור בין הקופות פעמיים בשנה, בחלונות זמן קבועים שקובע משרד הבריאות.
הזכות למעבר בין קופות נועדה לאפשר תחרות בין הקופות ולתת למבוטחים כלי אמיתי להצביע ברגליים כאשר הם אינם מרוצים מהשירות. המספר הגבוה של מעברים ב-2025 מעיד על כך שהציבור אכן עושה שימוש נרחב בזכות הזו, בניגוד לתפיסה הרווחת שרוב הישראלים נשארים באותה קופה לאורך כל חייהם מתוך הרגל או חוסר מודעות לאפשרויות העומדות בפניהם.
הגירעון של כללית מצטרף לדיון המתמשך על מצבן הכלכלי של קופות החולים בישראל, שחלקן מתמודדות שנים ארוכות עם קשיים תקציביים. גירעונות בקופות החולים עלולים להוביל לקיצוצים בשירותים, לקיצור זמני טיפול או לפגיעה באיכות השירות הניתן למבוטחים, נושא שמעסיק את משרד הבריאות ואת משרד האוצר באופן שוטף.
מומחים בתחום הבריאות מציינים כי הקשר בין מעבר מבוטחים לבין מצבה הכלכלי של קופה אינו חד-משמעי, אך ברור שקופה שמאבדת מבוטחים רבים עלולה למצוא עצמה במעגל קסמים: פחות מבוטחים משמעו פחות הכנסות ממשרד הבריאות, מה שעלול להוביל לקיצוצים נוספים שמרחיקים עוד מבוטחים.
נכון לעכשיו לא פורסם פירוט מלא באשר לסיבות שהניעו את מאות אלפי הישראלים לעבור קופה, ואף לא פילוח של הקופות שאליהן עברו המבוטחים לעומת הקופות שמהן עזבו. גם הסיבות המדויקות לגירעון של כללית, בין אם מדובר בעלויות תפעול, שכר כוח אדם או השקעות בתשתיות, לא פורטו במלואן בדוח שפורסם.
משרד הבריאות צפוי לפרסם בהמשך השנה נתונים נוספים על מצבן הכלכלי של יתר קופות החולים, מכבי, מאוחדת ולאומית, מה שיאפשר תמונה רחבה יותר על מצב מערכת הבריאות הציבורית בישראל. בינתיים, הנתונים שפורסמו כבר מעוררים שאלות על יכולתה של כללית להתמודד עם הגירעון מבלי לפגוע באיכות השירות למבוטחיה.
דוח משרד הבריאות חושף תמונה מדאיגה על מצבה הכלכלי של כללית, לצד עדות לתנועה משמעותית של מבוטחים בין קופות החולים בישראל.
תגובות
רגע, שקט פה מדי
דעתך חשובה - תהיו הראשונים להגיב על הכתבה