ירושלים: תינוק שלא חוסן כמעט מת מדלקת גרון נדירה

תינוק כבן שנה שלא חוסן בחיסוני השגרה אושפז בשבוע שעבר בחדר הטראומה של מיון הילדים במרכז הרפואי שערי צדק בירושלים, במצב מסכן חיים. הילד אובחן עם דלקת מכסה הגרון - אפיגלוטיטיס - מצב חירום נדיר ביותר בקרב ילדים, שנגרם מחיידק ההמופילוס אינפלואנזה מסוג B. בזכות זיהוי מהיר ושיתוף פעולה בין צוותים רפואיים רב-תחומיים, ניצלו חייו של הפעוט ברגע האחרון ממש.

הדיווחים שהגיעו ממד"א העלו בתחילה חשד לבליעת גוף זר, בהתבסס על דבריו של אביו של התינוק. הצוות הרפואי ערך בדיקה באמצעות מצלמה אנדוסקופית ייעודית לשליפת גופים זרים, אך לא נמצאה כל עדות לבליעה. בעקבות כך נערך תשאול נוסף לאב, שממנו עלה כי התינוק לא חוסן בחיסוני השגרה. ד"ר מוריה פייזר-רוזנברג, רופאה מתמחה במחלקת אף אוזן גרון, הסבירה: "הדיווח הראשוני היה על כך שהתינוק נחנק בעקבות גרעינים שבלע. אך הבנו שמדובר באירוע אחר לגמרי אחרי שביצענו בדיקת סיב אופטי על מנת לבדוק את דרכי האוויר העליונות ולבחון אם קיים גוף זר שגורם לחסימתן."

בשילוב בצקת חריפה ונפיחות קיצונית שאיימה לחסום את דרכי נשימתו של התינוק, עלה החשד לדלקת מכסה הגרון - חשד שאושש בבדיקות המעבדה, כאשר אובחן חיידק ההמופילוס אינפלואנזה מסוג B. מצבו של הפעוט הידרדר במהירות. לפי תיאורו של האב, ההידרדרות נמשכה כשעתיים בלבד. הנפיחות המסיבית חסמה כמעט לחלוטין את קנה הנשימה, וצוות המרדימים, ד"ר מרדכי שרקי וד"ר שמואל בשמוט, נאלץ להשתמש בצינורית זעירה ודקה במיוחד - המיועדת בדרך כלל להנשמת פגים מיד לאחר הלידה. בזכות מיומנות הצוות והיערכות מוקדמת, הצליחו להחדיר את הצינורית ולהציל את הפעוט מחנק.

ד"ר אפרת בלנקינשטיין, רופאה מתמחה במחלקת הילדים שלקחה חלק בטיפול, תיארה את חומרת המצב: "התינוק הגיע במצב מסכן חיים כשקנה הנשימה שלו כמעט חסום בשל בצקת משמעותית. אם הוא לא היה עובר הנשמה עם צינורית, מעבר האוויר היה נחסם - והתינוק היה קרוב מאוד לאובדן חיים. להערכתי, הוא הגיע ממש ברגע האחרון. הצליחו להנשים אותו עם צינורית קטנה מאוד שמיועדת לגיל יילוד. אם היו ממתינים עוד קצת - כבר לא היה ניתן להנשים אותו והתינוק היה עלול להיחנק למוות." היא הוסיפה כי מדובר במקרה נדיר ביותר שלא התרחש בשערי צדק עשרות שנים, על פי עדויות הרופאים הוותיקים, ושעד כה למדו עליו בעיקר באופן תיאורטי.

לצד צוות המרדימים, לקחו חלק בטיפול גם רופאות ילדים, רופאים ממחלקת אף אוזן גרון וצוות סיעודי מתוגבר שכלל את האחות נאוה וונדה והאח בני גרינוולד. לאחר שמצב התינוק התייצב, הוא הועבר ליחידה לטיפול נמרץ ילדים בניהולו של ד"ר ז'אק בראון. לאחר ייצוב מצבו, הועבר להמשך טיפול במחלקת הילדים בניהולה של פרופ' אורלי מגד. הרופאים מעריכים כי בתוך ימים ספורים יוכל הפעוט לשוב לביתו.

פרופ' מגד הסבירה את המנגנון הרפואי שעומד מאחורי המחלה: "אפיגלוטיטיס הוא זיהום מסכן חיים. במחלה נוצרת בצקת של מבנה סחוסי בדרכי הנשימה, שכתוצאה ממנה עלולות להיחסם דרכי הנשימה העליונות - דבר המתבטא בקושי בנשימה וריור, בנוסף לחום. המחלה יכולה להתקדם מהר מאוד. אם ילד נשען קדימה ומרגיש שאינו מצליח להכניס אוויר - יש לפנות מיד לעזרה רפואית." לדבריה, קיים חיסון יעיל מאוד נגד החיידק הגורם למחלה, המונע אותה בקרוב ל-100% מהמקרים.

ד"ר שני מסנר פייראיזן, רופאה מתמחה נוספת במחלקת הילדים שטיפלה אף היא בתינוק, ציינה כי שכיחות דלקת מכסה הגרון ירדה באופן משמעותי עם השנים בעקבות הכללת החיסון נגד חיידק ההמופילוס אינפלואנזה מסוג B בחיסוני השגרה. "דלקת זו גורמת לזיהום ברקמת הסחוס המונעת חדירת מזון לקנה הנשימה, ובכך הוא מתנפח ועלול לחסום את דרכי האוויר. התסמינים מופיעים בפתאומיות ומחמירים במהירות." פרופ' מגד הוסיפה כי בשנים האחרונות, בשל הירידה בשיעורי ההתחסנות, נרשמת עלייה במקרים של מחלות מסכנות חיים הנגרמות מאותו חיידק, ובהן דלקת קרום המוח, זיהומי עצמות ומפרקים ועוד.

ד"ר בלנקינשטיין הדגישה בסיום: "במידה שהילד היה מחוסן, כלל האירוע היה נמנע. אם לא היינו ערוכים בחדר הטראומה עם הציוד המיוחד והצוותים המתוגברים, הסיפור היה עלול להסתיים אחרת לחלוטין. אני קוראת להורים - חסנו את ילדיכם. אף ילד לא צריך למות או לסבול מתחלואה קשה ממחלה הניתנת למניעה."