חשד לאבולה בישראל: גבר שחזר מקונגו אושפז בבידוד ברמב"ם

משרד הבריאות הודיע הערב כי אדם ששב לישראל לפני שלושה ימים מהרפובליקה הדמוקרטית של קונגו פיתח חום וכאבי ראש ומוגדר כחשוד לאבולה. האיש פנה לקבלת טיפול רפואי, הועבר לבידוד והאושפז במרכז הרפואי רמב"ם, שהוגדר כמרכז ייעודי לקליטת מקרים חשודים מסוג זה. במשרד הבריאות הדגישו כי בשלב זה מדובר בחשד בלבד, וכי טרם התקבלה אבחנה סופית.

תוצאות הבדיקות צפויות להתקבל במהלך היממה הקרובה. במקביל לאשפוז, נפתחה חקירה אפידמיולוגית לאיתור אנשים שבאו עמו במגע מאז שובו לישראל. הציבור יעודכן בהתאם להתפתחויות ולתוצאות.

החשד מגיע על רקע התפרצות האבולה המתמשכת ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו ובאוגנדה, שבעקבותיה הכריז ארגון הבריאות העולמי על מצב חירום בין-לאומי. בהתפרצות הנוכחית בקונגו דווח כבר על מאות נדבקים וכמאתיים מתים, לצד עשרות מקרים נוספים באוגנדה השכנה.

ההתפשטות המהירה של המחלה, שכללה גם הגעת חולים לאיחוד האמירויות ולגרמניה, הובילה את משרד הבריאות להגביר את המעקב ולהכין מנגנוני תגובה. דיונים בנושא נערכו ברשות האשפוז העליונה בראשות מנכ"ל המשרד, וכן בצוות לטיפול במגפות, ועסקו בזיהוי מוקדם של חולים, העברת מידע לנוסעים, ציוד מיגון לצוותים הרפואיים ופינוי חולה חשוד. רמב"ם הוגדר כמרכז הייעודי לצורך זה.

בימים האחרונים הפיץ משרד הבריאות נוהל היערכות מיוחד לבתי החולים ולמגן דוד אדום. על פי הנוהל, אדם החשוד כחולה אבולה לא יגיע באופן עצמאי לבית חולים או למרפאה, אלא יידרש להיכנס לבידוד וליצור קשר עם מוקד קול הבריאות במספר 5400. במקרה שיידרש פינוי, הוא יתבצע באמצעות מד"א בלבד ובתיאום עם חמ"ל הבריאות הלאומי.

משרד הבריאות הגדיר חמישה בתי חולים כבעלי מוכנות גבוהה לקליטת מקרים חשודים: שיבא, איכילוב, רמב"ם, סורוקה והדסה עין כרם. בבתי החולים הללו קיימים תנאי בידוד ויכולות מעבדה מתאימות לבירור ולטיפול. במקרה שחשוד יגיע לבית חולים אחר, ההנחיה היא לבודד אותו מיידית, לצמצם מגע למינימום, ולהימנע מביצוע בדיקות גופניות או הדמיה פרט לטיפול מציל חיים בלבד.

על פי הנוהל, אדם ששהה ב-21 הימים האחרונים בקונגו או באוגנדה, או בא במגע עם חולה חשוד או מאומת, ופיתח חום של 38 מעלות ומעלה - מוגדר חשוד למחלה. אבחון המחלה מבוסס על בדיקת מעבדה מיוחדת, ומשרד הבריאות מציין כי תוצאה שלילית שהתקבלה בתוך פחות מ-72 שעות מתחילת התסמינים אינה שוללת אבולה, ולכן החולה ישהה בבידוד עד לקבלת תשובה סופית.

במסגרת ההיערכות הכוללת למקרים מסוג זה, הושלמה הצטיידות באמצעי מיגון וציוד ייעודי, הוקמו מנגנוני זיהוי מוקדם לנוסעים השבים מאזורי תחלואה, ופותחה מערכת לזיהוי מעבדתי של המחלה. הנחיות מקצועיות הופצו לצוותים הרפואיים ולבתי החולים הרלוונטיים עוד בטרם התגלה המקרה הנוכחי.

אבולה נחשבת לאחת המחלות הזיהומיות הקטלניות בעולם, עם שיעור תמותה שנע בין 25% ל-50% בהתפרצויות קודמות. המחלה מתחילה בתסמינים המזכירים שפעת קשה - חום, חולשה, כאבי ראש ושרירים - אך עלולה להידרדר להקאות, שלשולים, פגיעה רב-מערכתית ודימומים. נכון לעכשיו אין חיסון או טיפול אנטי-נגיפי ייעודי לזן האבולה האחראי להתפרצות הנוכחית, והטיפול מבוסס על טיפול תומך וניהול הסיבוכים.

פרופ' יעל פארן, מומחית למחלות זיהומיות ומנהלת היחידה למחלות זיהומיות באיכילוב, ציינה כי "ההתפרצות הנוכחית מזכירה במידה מסוימת את ההתפרצות הגדולה ב-2014, אז חולים הוטסו מאפריקה למדינות אחרות בעולם ואף נרשמו מקרי הדבקה משניים בקרב אנשי צוות רפואי בארצות הברית ובספרד. לכן, גם אם הסיכון נמוך, חשוב שמערכות הבריאות יהיו ערוכות לזהות ולטפל במהירות בכל מקרה חשוד". לדבריה, עד לאחרונה הגיעו לישראל מדי יום כעשרה אנשים מקונגו, וגם כיום עדיין נכנסים לארץ אזרחים ישראלים ששוהים שם.

ד"ר דניאל גרופל, מומחה למחלות זיהומיות מבית החולים הדסה עין כרם, הסביר כי אבולה מועברת בעיקר במגע ישיר עם הפרשות של חולה, ולכן אינה מתפשטת ביעילות באוכלוסייה כמו וירוסים אחרים. "מי שלא היה במגע ישיר עם חולה נמצא בסיכון נמוך מאוד להידבק", אמר, והוסיף כי אם חולה יאובחן ויטופל בישראל, סיכויי ההישרדות שלו גבוהים בהרבה מהמספרים הנראים באזורי ההתפרצות, בשל הטיפול התומך המלא העומד לרשותו.

משרד הבריאות קורא לציבור להימנע מנסיעות לא חיוניות לקונגו ולאוגנדה. מי שמתכוון לנסוע לאזורים אלה מתבקש לקבל ייעוץ פרטני מקדים במרפאת מטיילים, בהתאם להנחיות המפורטות באתר המשרד. שבים מאזורים אלה שמפתחים חום או תסמינים חריגים בתוך 21 ימים מהחזרה מתבקשים להישאר בבית, להימנע ממגע עם אחרים ולפנות למוקד קול הבריאות במספר 5400. הציבור יעודכן בהמשך בהתאם לתוצאות הבדיקות של האיש המאושפז ברמב"ם.